O que não está incluído num seguro de saúde?

Tendo em conta o que se paga de seguro de saúde, é normal as pessoas pensarem que quem tem seguro está salvaguardado contra qualquer situação, mas infelizmente não é assim que funciona.

Todos os seguros têm as chamadas exclusões, ou seja, o que não é coberto pelo seguro. Deixamos aqui uma pequena lista, que por norma é comum a todas as seguradoras, no entanto, é sempre importante confirmar sempre com a seguradora o que está ou não incluído.

• Doenças  ou ferimentos que sejam consequentes da prática de quaisquer actos dolosos ou gravemente culposos da pessoa segura;

• Perturbações resultantes do consumo excessivo de álcool, estupefacientes e narcóticos;

• Hemodiálise, SIDA, transplante de órgãos

• Doenças epidémicas de declaração obrigatória (por exemplo, tuberculose e hepatite)

• Tratamentos, consultas, cirurgias do foro psicológico e estético, excepto se derivados de acidente ocorrido, ou doença manifestada, durante a vigência do contrato;

• Doenças pré-existentes.

• Acidentes ou doenças motivados por calamidades naturais (inundações, sismos, etc.) 

O problema é que estas e outras exclusões são situações que não dependem da vontade do consumidor, revelando-se portanto injusto, estar a pagar por algo com o qual afinal não podemos contar quando realmente precisamos.  

No mercado existe pelo menos um seguro que não tem limites de idade nem exclusões, e sem as formalidades médicas obrigatórias, que pertence à Europamut, sendo  líder europeu de seguros pessoais mútuos, com mais de 3 milhões de membros.

Também o Plano Saúde Prime comercializa o seu seguro sem exclusões de doenças crónicas ou pré-existentes e a tendência, certamente, será para outras seguradoras também redefinirem a sua oferta e cada vez mais disponibilizar os seus seguros com uma lista de exclusões menos extensa ou até mesmo nula.

Até agora, os seguros de saúde ainda não são um verdadeiro substituto do Serviço Nacional de Saúde devido às desvantagens que ainda apresentam, mas estão a caminhar para isso com estas alterações que vão ao encontro do que os consumidores realmente procuram.